癫痫是一种常见的神经系统疾病，但许多患者长期治疗却效果不佳，甚至反复发作，这背后往往隐藏着多种原因。了解这些因素，对于癫痫的有效控制和康复至关重要。

1. 诊断不明确或错误
癫痫的诊断需要结合详细的病史、脑电图和影像学检查。如果诊断不准确，例如将非癫痫性发作误诊为癫痫，或未能识别出具体的癫痫类型，就会导致治疗方案不当，从而久治不愈。

2. 用药不规范
抗癫痫药物需要长期规律服用，但许多患者因副作用、经济压力或疏忽而擅自停药、减量或频繁换药。这种不依从性会降低血药浓度，诱发癫痫复发，甚至加重病情。

3. 药物选择不当
不同类型的癫痫对药物的反应不同。如果未根据癫痫发作类型和患者个体情况选择合适的药物，例如使用广谱药物不当，可能无法有效控制发作，甚至引起不良反应。

4. 生活方式因素
不良生活习惯，如睡眠不足、过度疲劳、精神压力大、饮酒或摄入咖啡因等刺激物，都可能成为癫痫发作的诱因。忽视这些因素，即使药物治疗到位，也可能难以控制病情。

5. 合并其他疾病
部分患者可能合并有脑部结构异常、代谢性疾病或感染等，这些基础疾病若未得到治疗，会持续刺激大脑，导致癫痫难以根治。

6. 耐药性癫痫
约30%的癫痫患者可能发展为耐药性癫痫，即对两种及以上抗癫痫药物无反应。这可能与遗传因素、脑部病变或其他未知机制有关，需要更复杂的治疗方案，如手术或神经调控疗法。

7. 心理和社会因素
癫痫患者常面临 stigma（污名化）、焦虑或抑郁等心理问题，这些情绪压力可能触发发作。缺乏家庭支持或社会康复资源，也会影响治疗依从性和效果。

癫痫久治不愈并非单一原因所致，而是诊断、治疗、生活方式和综合管理等多方面问题的叠加。患者应积极配合专业医生，进行个体化评估和治疗，同时调整生活习惯，增强心理韧性，才能提高治愈率，改善生活质量。如果常规治疗无效，及时寻求癫痫专科中心的帮助，探索手术或其他先进疗法，是打破困境的关键。