癫痫是一种常见的中枢神经系统疾病，尤其在老年人群体中，其发病率和临床表现具有特殊性。随着年龄增长，脑血管疾病、脑肿瘤、神经系统退行性病变及头部外伤等成为诱发老年癫痫的主要因素。及时、科学的治疗与细致、全面的护理对控制癫痫发作、改善生活质量和预防并发症至关重要。

一、老年人癫痫的治疗措施

1. 药物治疗

• 个体化用药原则：老年患者常伴有肝肾功能减退、多种疾病共存及多药合用情况，需在医生指导下选择副作用小、药物相互作用少的抗癫痫药物，如拉莫三嗪、左乙拉西坦等。

• 低剂量起始与缓慢加量：从最小有效剂量开始，根据发作控制情况和耐受性逐步调整，避免药物过量导致头晕、嗜睡或认知障碍。

• 定期监测与评估：定期进行血药浓度检测、肝肾功能及电解质检查，及时调整方案，防止药物蓄积中毒。

1. 病因治疗

• 针对原发病管理：若癫痫由脑卒中、脑肿瘤或代谢异常引起，需积极治疗原发病，如控制高血压、血糖，或通过手术切除病灶。

• 多学科协作：神经内科、老年科及心血管科医生共同制定综合治疗方案，兼顾慢性病管理。

1. 手术与神经调控治疗

• 对于药物难治性癫痫，可评估手术可行性，如病灶切除术或迷走神经刺激术，但需综合考虑老年患者的手术耐受性。

二、老年人癫痫的护理措施

1. 发作期护理

• 安全防护：发作时立即让患者平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口腔异物，防止窒息或吸入性肺炎；移开周围硬物，避免碰撞伤。

• 观察记录：详细记录发作时间、持续时间、症状表现（如肢体抽动、意识状态），为医生调整治疗提供依据。

• 紧急处理：若发作持续超过5分钟或连续发作，立即呼叫急救，避免使用强行约束或塞入口腔物品。

1. 日常护理

• 生活规律：保持充足睡眠，避免过度疲劳、情绪激动及闪光刺激；建立规律的饮食和作息时间。

• 用药管理：监督按时服药，使用分格药盒避免漏服或重复服药；注意药物不良反应，如皮疹、共济失调等，及时就医。

• 安全环境：居家环境去除尖锐家具，浴室加防滑垫，建议佩戴医疗警示手环，外出时尽量避免单独活动。

1. 心理与社会支持

• 心理疏导：耐心沟通，减轻患者因疾病产生的焦虑、抑郁情绪；鼓励参与社交活动，维持心理健康。

• 家庭与社区支持：家属应学习癫痫急救知识，社区可提供健康讲座或互助小组，增强应对能力。

1. 健康教育与随访

• 定期复诊：每3-6个月进行神经科随访，评估发作控制情况及药物副作用。

• 饮食与运动：均衡饮食，适当补充维生素D和钙质；选择散步、太极拳等温和运动，增强体质。

老年人癫痫的治疗需注重个体化与安全性，护理则应涵盖发作应急、日常照护及心理支持等多维度。通过医患家属协同努力，可有效控制发作，提升老年患者的生活质量。