癫痫持续状态是一种危及生命的神经科急症，定义为癫痫发作持续时间过长（通常超过5分钟）或癫痫发作频繁重复，且发作间期意识未完全恢复。它属于癫痫的严重表现形式，需要及时识别和干预，以避免永久性脑损伤或死亡。

发病机制

癫痫持续状态的根本原因与癫痫相似，通常涉及大脑神经元异常、同步放电。可能诱因包括脑外伤、中枢神经系统感染、脑卒中、代谢紊乱、药物戒断或遗传因素。在癫痫持续状态中，抑制性神经递质（如GABA）功能失调，导致兴奋性放电失控，若不及时终止，可能引发脑水肿、神经元坏死和系统性并发症。

临床表现

癫痫持续状态的症状可分为惊厥性和非惊厥性两种。惊厥性状态表现为持续性或反复的全身或部分性抽搐，常伴有意识丧失；非惊厥性状态则以意识障碍、行为异常为主，容易被误诊。患者可能出现高热、低氧血症、心律失常等全身性并发症。诊断需依赖病史、脑电图和影像学检查。

治疗与管理

治疗癫痫持续状态遵循“时间就是大脑”原则，包括：1. 紧急处理：确保气道通畅、给氧和生命体征监测；2. 药物干预：首选苯二氮䓬类药物（如地西泮），无效时改用抗癫痫药物（如苯妥英钠或丙戊酸钠）；3. 针对病因治疗：如控制感染或纠正代谢异常。长期管理强调预防复发，通过抗癫痫药物调整和生活方式干预。

癫痫持续状态是癫痫的急性加重，需要多学科协作的综合治疗。提高公众 awareness 和及时就医是降低死亡率的关键。